第12节 先天性锁骨假关节

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第12节

先天性锁骨假关节

先天性锁骨假关节是一种少见的先天性畸形，系锁骨不能正常骨化所致。

所有病例的畸形几乎都发生在右侧。

病因可能系锁骨中13被锁骨下动静脉压迫，尤其是并发颈肋的患儿，其颈肋与第一肋的间隙狭窄，故受压尤为明显。

左侧者均并发右位心畸形。

出生时或在生后不久，可在锁骨中段的外侧部分发现一个无压痛的肿块。

患儿无产伤或其他外伤史。

在假关节的部位锁骨断端增大，有活动性，但无疼痛。

内侧断端较大，向上方和前侧倾斜。

外侧断端较小，常在内侧断端的下方。

由于上肢重量的关系，外侧断端随肩部向下垂，并向前侧移位。

畸形随生长发育而加重。

在假关节部位活动性增加时畸形也明显。

畸形对功能无影响或甚少影响。

锁骨骨折与此畸形不同，有外伤史，伤肢不能活动，有假性麻痹，被动运动时局部疼痛，局部很快出现骨痂。

X线片上锁骨假关节多居中点偏外，断端变粗为其特点。

内侧胸骨端较大，位于外侧端之前上方。

相反，颅锁发育不全的病例常伴有颅骨、面颌骨和骨盆的畸形。

一般不需要治疗。

功能影响较大时可做切除隆起的骨质或行植骨和内固定手术。

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