24 浅谈萎缩性胃炎与胃癌

“管遵惠针余笔谈（..）”

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24浅谈萎缩性胃炎与胃癌

近年来，国内外学者对萎缩性胃炎与胃癌的关系作了大量的研究，结论是：

（1）胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎的发病率高；

（2）胃癌周围的黏膜中萎缩性病变多见。

但没有得出萎缩性胃炎必然发展成胃癌的结论。

另外，从病理学角度看，萎缩性胃炎的本质是胃固有腺体的减少；而胃癌的本质是胃腺上皮的异常增生，两者在组织学上没有必然的联系。

但值得指出的是，确有少数萎缩性胃炎的活检，病理发现有“结肠型肠上皮化生”

和“不典型增生”

，这两种胃黏膜病变有可能发展成癌组织，应引起警惕和重视。

目前的研究结果表明：

（1）萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的早期病变。

（2）对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化和不典型增生者，要给予重视，要定期随访，对完全性结肠化，因其无重要临床意义，故无需特殊重视。

（3）为了监视病变的动态变化，最好定期胃镜复查。

复查的时间，一般萎缩性胃炎3年一次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年一次；伴中度不典型增生者3个月左右一次。

（4）对重度不典型增生，应按癌变对待，可予手术切除。

综上所述，萎缩性胃炎并不是胃癌的早期病变，但也不是绝无癌变的可能。

萎缩性胃炎患者如能在平时的生活中注意下述几点，则能将癌变的几率控制在最小程度，而且即使恶变也能得到及时治疗。

（1）戒烟酒：胃镜检查证实：萎缩性胃炎的发病率及严重程度与吸烟、饮酒的量呈正相关。

（2）注意饮食结构：少吃粗糙及腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质及维生素B族的食品。

（3）遵医嘱服药：不必盲目地使用价格高昂的制酸剂，因为胃酸缺乏后，幽门螺杆菌容易在胃内繁殖，引起或加重胃炎，要遵照医嘱，选用恰当的、保护胃黏膜的药物服用。

有条件者，请有经验的中医师辨证施治或配合针灸疗法，常可收到很好疗效。

（4）定期胃镜复查：若经胃镜检查，病理报告提示有不完全性结肠型肠腺化生，应遵医嘱定时复查胃镜。

（《昆明日报》1997年12月25日第3678期）

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